高晓松抨击美国医疗：低效+贪婪…

                       


高晓松关于美国本次疫情的评价

<strong style="-webkit-tap-highlight-color:transparent; box-sizing:border-box; font-weight:700">编者按：在美国，有的医生为了获得高额的医疗费，小病当大病治，门诊当成手术治疗等等的丑闻不在少数。前几年ABC电视台曾经报道，有一家骨科医生诊所，对前来求诊的一般骨痛病人常常施以截肢手术，以获取高额保险医疗费。后来一位电视台记者假装手指骨痛求诊，那医生居然也一口诊断需要截肢，而且立刻要安排，吓得该记者急忙逃出，而这一切早被他隐藏的摄像机拍了下来，后在电视新闻中播放，全美震惊。当然，这已经属于触犯刑法的极端例子，后来遭到刑事起诉处理。这只是极个别的例子，也许只是坏了一锅汤的老鼠屎，为数不多，任何地方都有。因为制度的缺失与不完善，在美国仍有少数贪财医生游走在法律的边缘，软性敛财，虽然没有触犯刑法，却也大大危害病人权益，病人有时又对他们无可奈何。高晓松的微博中提到了本次疫情美国的医疗人员在前线努力的抗疫，但是背后的医疗体系确无法提供有力的保障，关于美国的医疗系统，高晓松在《矮大紧指北――闲情偶寄》一书中有过详细的描写，下面让我们来一起看看。


?效率也是全社会的共同节奏，只要低就大家都低，单独一个地方、一个部门有效率是没用的。



几年前的时候我就吐槽过美国的医疗效率低下、成本高昂。我来美国这十多年，基本上跟大多数人一样，能不看病尽量不看病，发烧感冒，头疼脑热的自个儿多喝水就挺过去了。美国人也一样能不去看病尽量就不去看病，因为效率实在是太低了。通常去急诊等个几个小时都很正常。当然如果有生命危险就另说了。在生命危险面前，美国的医疗效率当然是高的，比如发生恐怖袭击了，或者哪里发生爆炸了之类的。但要是骨折或者发烧这种没什么生命危险的，且等呢，所以经常等着等着就走了，因为自己就好了。

我这次因为腮帮子大，又去医院了。现在偶像包袱越来越重了，不能光腿美，心想这腮帮子大也这么多年了，去看看吧。

约医生就约了好久。在美国约医生也得且等呢，尤其是好医生，等来等去终于有了。看完了以后说让我去照个CT。因为美国是医药检分开，为了不腐败嘛。中国医疗长期以来的问题就是，医药检一把抓，导致病人只要去了医院就让检查一大堆，让照这片子，照那片子，即使没必要的也让照，然后给开一大堆药，因为都是医院的利润嘛。美国为了防止这种现象，就都分开了。分开就导致效率低，因为他只能给你看病，没法检查。所以那位医生就通知我去检查的地方照个CT，给我联系了一个医院。

我在美国阿里工作，人事关系在这儿，阿里给我买保险，就比自己买要好很多，因为Obamacare（奥巴马医疗法案）的实施，导致个人买保险保险费涨了一倍都不止。当然了，公司买保险你的负担也增加了，但大家不太能感觉到，其实也是从你的收入里扣，你会有损失，甚至是非常沉重的负担。公司的负担当然也加重了，但是像阿里这种公司是能承受的。

所以我就跟我的秘书说：“你去帮我联系一下照CT吧，把保险什么的都给人家。”好家伙，打了快一小时电话，终于约上了，约了第二天下午1点去，而且把我的出生年月日等等所有的信息全都给了人家。结果第二天下午1点我到了那儿，他们习惯性地给了我一大摞表要填，在美国到哪儿看病都一样，除非是常去看的医生，了解病人的病历，像这种检查照CT的地方，我从来没去过，所以就得重填。我说：“之前电话预约的时候，不是已经给过你们所有信息了吗？”答说：“那是预约部门的，我们这个部门还是得重填。”我只好开始填那一摞表儿，对什么过敏，有没有开过刀，等等。填完交上去后，又坐那等了半天，一会儿说：“你来吧。”去了以后来了一个护士，拿起一个本儿，又开始问：“你的出生年月日是什么？”我这O型血的人当时就急了，我说：“都告诉您两回了，怎么还问呀？”说：“那我没看见，你填的那表，是由我们一老太太输入电脑的，她可能慢，到现在我也没看见，所以你还得再告诉我一回。”好，我又跟他说一回，所有信息再次交代清楚后，又突然跟我说：“你现在还照不了，你得等。”我说：“为什么呀？”说：“这个东西得要医生提前确认一次，这是保险公司要求的，照CT是很贵的，如果你有保险的话，大概得几千块钱。”于是就等着打电话给医生，医生正在做手术，问还要多久出来，说好几个小时。我说：“这我等不了，我还得工作，我得上班，我得开会。”那怎么办呢？我说：“这样吧，保险公司不是要求这个吗？那我就不要保险了。”因为在美国做这些东西，如果不要保险的话，就便宜得多得多，不要保险照个CT就三百多块钱。

那我不要保险了，我就自己付吧，因为时间就是金钱嘛，我不想再等几个小时了。结果人家又说：“取消不了，你已经进入了使用保险的通道，退也退不出来，你必须等医生做完手术，等医生和保险公司确认之后才能做。”最后给我气得都快当医闹了，我说：“那这样吧，我走了。”我就直接打电话给另外一个医院，上来直接说我自己付现金照个CT，没说我有保险。人家说：“那来吧。”我到那儿付了310块钱，5分钟弄完了。这就是大家合谋拐着弯儿的，就不想让病人用保险，让人付现金。付现金医院当然高兴了，又不用纳税。一直以来就是这样，付现金受欢迎，用保险您就慢慢排去吧。


美国到处效率低下得令人发指。

大概十年前吧，有一两年之久，每次我进关到美国，就给我弄一小黑屋里，等半天，每次最快也得等40分钟吧，有时候甚至等一个半小时。关键过海关的时候把我弄小黑屋里，也不告诉我为什么。我是有绿卡的，按说没什么事儿，我要回来就回来。给我关小黑屋里，每一次都把我肺都要气炸了，都问我同一个问题：“×年×月你为什么带10万美元现金去明尼苏达州？”一开始我还想半天，我没去过明尼苏达，我这辈子也没去过那冰天雪地的地儿，而且我也从来没有过10万美元现金，我有什么毛病，非要带现金？我都炸了，说：“不是我！不是我！不是我！”我简直说了有1万次，每次都耽误我一个多小时。最后我就求人家，我说：“你帮我查查这人到底是谁呀？”后来一看，这哥们儿其实姓宋，只是生日和我一样，1969年10月14号。但是呢，这美国人一看lastname（姓），因为我名字里有个“松”字，就认为我姓“宋”，总把那哥们儿识别成我。最后做了半天证，终于解除了误会。然而没多久，下一次回来的时候又把我关小黑屋了，问因为什么事儿呀，答说：“你带10万美元现金去明尼苏达干吗？”就像美国动画片《疯狂动物城》里边那个当公务员的树懒一样，动作巨缓慢，效率极低。

效率低就会导致成本高。美国人力成本这么高，纽约新建一地铁，才两英里多长，建了九十多年，花了好几十亿美元才建好。效率低下也导致了各种各样的法律问题，拆迁问题等等。洛杉矶建一所中学能花二十多年。在加州，在洛杉矶，想给家里装一个铁门，要申请一个permit（许可证），需要得到市里的批准，花好几个月很正常。经常是每三个月才有一次听证会，然后排半天队，拿着铁门的设计资料去跟人说：“我想装一铁门。”人看了一眼说：“这铁门有点过高了。”然后再等仨月。在中国经常有人在医院闹炸，跟物业闹炸，觉得什么都效率低下，其实一比，美国那效率比中国低太多了。效率低还导致浪费，美国现在不光是地铁价钱扶摇直上，包括修路、修桥，建个最新的福特号航空母舰的成本已经从几十亿美元变成130亿美元了，战斗机已经从几千万美元涨到上亿美元甚至更高！整个政府效率空前低下。不光政府，整个体系都是这样。因为这个效率也是全社会的共同节奏，只要低就大家都低，单独一个地方、一个部门有效率是没用的。当然了，在这待久了，慢慢也习惯了，但是国内刚来的人完全难以接受，说：“怎么回事，这不是号称资本主义最发达的国家吗？这效率跟中国没法比啊！”在美国去饭馆儿吃顿饭，等点菜等个10分钟、20分钟都很正常。



航空公司就不要提了。美联航不但效率低，而且还无法无天了，跟这个国家有很强大的工会也有很大的关系。这工会之强大，受法律保护之严重，加州法律可能是美国所有州中最保护劳工的，看完加州法律都不敢开公司，雇主跟孙子似的，员工可以诉雇主种族歧视，可以诉雇主不公正对待，而且每一种公司的法律还不一样，4个人的公司一堆法律，只要多一个人―5个人的公司，就有更多的法律。好几百条法律规定雇主要怎么怎么样。雇员被开除以后，4年之内都可以回来诉雇主。如果真的上庭打官司，一拖好几年，律师费就是一个天文数字，而且需要特别坚强的意志力，要一边打很多年官司一边正常生活。简直烦透了！加州的雇佣法基本上就是“劫富济贫”，所以很多雇主虽然没什么过错，但是为了不上庭、为了不打扰自己、为了少付点律师费，也就选择了庭前和解，付一笔钱算了。导致很多雇员钻法律空子碰瓷儿。美国有很多专门打这种“碰瓷儿官司”的律师，叫“有条件收费”。如果官司输了，不收钱；如果赢了就有很高比例地抽成，40%甚至更高。但是被告的辩护律师就按小时收费了，好几百美元一小时，所以被告就怕官司拖下去，原告不怕，反正官司拖下去他也不花钱。

我就听说过有美国人在中餐厅工作，没两天就声称自己被锅炉烫伤膝盖，最后查到是他自己有关节炎，但是餐厅老板也没办法，不想负担那么多上庭的费用，还是给了他赔偿金。还有人号称上班的时候摔倒了，只要一个不留神，他就在你看不见的地方摔一大跟头，然后就叫救护车送医院，拍X光、核磁共振，找不出任何问题，但是没办法，他就说动不了起不来，然后还有保险公司去偷拍他，看到他多次自己开车、提重物都没问题，但是一到医院就演技爆发，说痛得不行，不能开车，不能睡觉。最后人证物证都收集好了，被告律师还是建议雇主庭前和解，因为上班的地方没有摄像头，雇主有其他的证据但是没有办法证明他没摔跤。最后大家都选择息事宁人，付一笔钱了事。当然了，跟打天价官司比，付的这笔钱就算是小钱了。我说的都是身边真实的案例，所以这么一来呢，好多雇员基本上觉得没什么约束，我想干吗干吗，反正雇主来劲我就碰瓷儿，效率自然就越来越低。



但是也没办法，尤其是像航空公司、港口、码头工人、卡车司机、汽车工人这些工会，导致雇主绝不敢随便开除一个员工，甚至有些地方，像美联航工会都是第一大股东，雇主更不敢胡来。最后雇主还没开除员工，员工先把雇主开除了。包括好莱坞工会也是非常强大，导致拍电影成本巨高，因为效率低，香港导演到这来都不敢拍，说：“这哪儿受得了？这一天拍不了几个小时，大家就都收工了。”

因为工会选票多，想要参加竞选，没工会支持的话，选票就少很多，所以政客们也得给工会面子，立法的时候也得给工会面子，导致工会会费还可以冲抵税，那工会不就更厉害了吗？工会想干什么政客都得听。就像加州的护士工会，全力推进加州新的医保法案。加州如果通过新的医保法案，那更浪费了。

<strong style="-webkit-tap-highlight-color:transparent; box-sizing:border-box; font-weight:700">文章摘自《矮大紧指北――闲情偶寄》作者：高晓松